ホスピス

質問；BSC=「緩和ケア」とは治療の見込みがない人の医療ですよね？

答え；緩和ケアとは一般的に「痛みなどを緩和する（やわらげる）等、日常生活を快適に過ごすための治療」を言います。

 

質問；食べなくなったので心配です。なんとか食べさせる方法は？

答え；「食べない」のは「食べたくても食べることが出来ない」のではなく「体が少ない食事量しか欲しない、または食べる事を欲しない体になった」と理解すべきです。ご家族的には食べてほしいと願う気持ちは理解できます。「食え、食え」の声掛けは本人を苦しめます。最後の場をともに過ごす、手をにぎったり、マッサージしたり、昔話に花咲かせることの方が何倍もよい過ごし方です。

 

質問；点滴していただけますか？

答え；この時期の点滴には罪の方が大きいです。点滴の栄養は身体が受け付けないばかりか癌に取られます。水分は浮腫みとなって身体全身にたまっていき、体を苦しめます。

質問；脱水になるのでは？

答え；世間的には負のイメージですが、人間は自然な状態で過ごせば最後は必ず脱水（枯れていく）になります。脱水になると眠くなり、苦痛も軽減させます。より自然に逝くことができます。

ホスピスケア学会から抜粋

 

五分五分の賭けに全財産（生活）をつぎ込む、と言ったら笑われるのがおちです。ところが癌治療となるとそうはいきません。残された時間や貴重な財産をかけ、社会生活を投げうって、治療に専念し闘病生活を始めます。完全復活を願って人生の賭けに出ます。でも癌を完治する治療法はいまだに確立されていません。そんな時は緩和ケアという治療方法を選択することも１つの生き方だと思います。

 

 

質問；口から食べることが出来ません。胃に直接管（胃ろう）を入れて延命しますか？

答え；多くの方が迷うところです。胃に管をいれて栄養をそこから入れれば長生きができます。しかし・・これは延命行為では？自分の運命を自分で決められなくなる可能性があります。

 

質問；水も飲まなくなりました。点滴して欲しいのですが？

答え；多くの方が迷うところです。点滴ぐらいしてほしいと…。しかしご自身の意志で点滴を希望されるというよりは家族が希望されることがほとんどです。これも延命行為では？

 

質問；体調が悪そうなので検査のために入院をさせたいのですが？

答え；検査結果に少しでも異状が見つかれば、たいてい治療を勧められます。また治療のためベッドで抑制されることも多く、寝たきりや、痴ほう症状がでるリスクはありますが、長生きはするかもしれません。これも延命の一つですね。

 

質問；口から食べることが出来なくなりましたが、僅かの水と栄養ですごさせたいのですが？

答え；結構です。老衰は徐々に食欲がなくなり眠るように最期を迎えます。こういう形がご本人にとっては一番無理のない苦痛の少ない、一番自然に近い状態です。周りから強制的に生かされるのでなく、自分の身体と意志で自分の運命を決められるからです。

※今回は高齢者で衰弱している場合を想定した内容です。

 

長生きは美徳ですか？還暦、米寿、卒寿、白寿・・これらはゴールへの通過地点にある給水所みたいな感覚ですか？　途中で亡くなったら、途中棄権として恥ずかしい結果になりますか？　長生きした人にインタビューすると皆ほとんど早く死にたいと言う、または長く行き過ぎたとも言う。いわゆる短命で世を去っていく人々に接すると「長生き」よりも今日一日の中身をしっかりさせたいな、と思う今日この頃です。

 

 

質問；癌で亡くなる場合と老衰で亡くなる場合の違いはなんですか？

答え；・・・・明確な区別は難しいです。まず自然死にあたる老衰死について知るべきです。老衰の兆候は、元気がなくなります。食事量がだんだん減ってきます。最後は水を少々のみの日が続きます。周囲に無関心になります。寝る時間が増えてきます。「眠るよう」と形容されることが多いです。しかし最後の最期は呼吸が早くなり、荒くなります。これは苦しんでいるわけではありません。癌で亡くなる場合は、いかに上記の状況とかけ離れているかだと思います。

 

質問；うわごとを言ったり、わけのわからないことを叫んだりしています。

答え；冷静に自己分析できる方に聞くと、最期になると、昔の事や思い出が走馬灯のように目の前にでてくるそうです。寝言に近いと思って見守ってください。

 

質問；癌の最期は苦しみますか？

答え；テレビの見すぎです。特殊な場合を省き、だいたいの方は苦しみません。痛みが出ている場合はモルヒネの鎮痛剤でほぼ調節できます。また極度の不安感など精神的なものから痛みが出ます。病気と闘うことも大事ですが、受け入れることも時には大切です。

 

質問；自宅で最期は迎えられますか

答え；自宅にいたいという気持ちがあればどなたでも迎える事が出来ます。当院が全力でお手伝いします。

 

95才男性、胃がんの末期の診断で訪問診療を依頼されました。お腹は硬く食べ物は少量しか入らない状況でした。そんななかでもこたつにこもりながら日々を過ごす毎日。食事も少しずつとれていました。12月に入りほぼ水のみの毎日となり、最後の1週間は寝たきり。自分の肉を使い切り30日にこの世を去りました。人生やり尽くした大往生の称号として老衰とさせていただきました。

 

質問；BSC=「緩和ケア」とは治療の見込みがない人の医療ですよね？

答え；緩和ケアとは一般的に「痛みなどを緩和する（やわらげる）等、日常生活を快適に過ごすための治療」を言います。

 

質問；食べなくなったので心配です。なんとか食べさせる方法は？

答え；「食べない」のは「食べたくても食べることが出来ない」のではなく「体が少ない食事量しか欲しない、または食べる事を欲しない体になった」と理解すべきです。ご家族的には食べてほしいと願う気持ちは理解できます。「食え、食え」の声掛けは本人を苦しめます。最後の場をともに過ごす、手をにぎったり、マッサージしたり、昔話に花咲かせることの方が何倍もよい過ごし方です。

 

質問；点滴していただけますか？

答え；この時期の点滴には罪の方が大きいです。点滴の栄養は身体が受け付けないばかりか癌に取られます。水分は浮腫みとなって身体全身にたまっていき、体を苦しめます。

質問；脱水になるのでは？

答え；世間的には負のイメージですが、人間は自然な状態で過ごせば最後は必ず脱水（枯れていく）になります。脱水になると眠くなり、苦痛も軽減させます。より自然に逝くことができます。

―ホスピスケア学会から抜粋―

 

普段、美味しく食べ、寝て…、不快な所がない、なにげない生活が実はどんなに素晴らしいか。癌になると、治りたい一心で辛い治療を受けて癌と闘うための苦しい生活を始めます。でも、あまりに治療だけに固執してしまうと、残されたせっかくの素晴らしい日常生活を味わう余裕がなくなってしまう気がします。緩和ケアなども視野に入れた「快適な生活」が基本ではないでしょうか。