看取り

市川市にある上田医院が運営する有料老人ホーム「我が家中国分」に施設調査団が来ました。

住宅型有料老人ホーム266か所調査した中で利用料金（10年滞在したとしてかかる総費用の概算）は255位という破格値でありながら、この立地、建物、さらにヘルパーや看護師が24時間在中で地元医院が責任もって医療面まで診てくれるところはありません。自信を持って一番素晴らしいと言えます。とほめていただきました。

実は私もそう思っていました（笑）
確かに料金的にはお安く設定しているので豪華な料理が食卓に並ぶことはありませんが、個人的に宅配や食べたい物を買ってきて食べるのは自由です。

私もここで最期を過ごしたいなと思っています。

八心会では毎月数名の自宅での看取りをしています。

看取りの数だけ、感動の話があります。

死を受け入れると、恐怖もなくなるようです。お迎えの時がわかるようで、その時を静かにおだやかに待っているように見えます。

この方は、お気に入りの服に着替えて、お気に入りの腕時計をしました。孫を呼んで、「おばあちゃんはもう逝くからね。ありがとうね」とお別れの挨拶をしました。

旅立ちは必ずしも悲しいものではなく、感謝と幸せに満ち、人生やりとげた満足感と、先に逝って待っている親や伴侶に会いに行くためのものに見えます。

残される家族は、「淋しい。逝かないで」と泣くのをがまんして、「ありがとう。良い人生だったね」と称えることが出来たら、ご本人様も安心して旅立てるのではないでしょうか。

朝、全体カンファをすみれの事務所で行います。

そのあと午前中は、上田医院にて外来です。「将来いずれ通院出来なくなっても先生お願いしますね」と言われると嬉しいです。長いおつきあいをしたいです。最期まで責任持って診たいです。

午後は、院長を待っている患者さんのお宅を1件ずつ訪問します。今日は8件、自分で車を運転していきます。好きな曲を聴いたり、つまみ食いなど出来て一人の方が気楽です。

「ぴんぽーん、上田です、お邪魔します、どうですか？」「先生、お待ちしておりました。このところ食欲がなくて…」などとお話が始まります。特に院長が好きなのは過去の自慢話。元気なころの活躍してた自慢話は皆さん楽しそうに話してくれます。その人の身体の状態と同じくらいどんな人間かを把握することも大切です。信頼関係を作り、体調悪化時に備えます。予定通り訪問を数件こなしたら直帰します。

自分の患者は自分で全て把握しています。夜中に呼び出されることもありますが、それはだいたい予想がつきます。呼ばれそうな日は早く寝ます。

人生を丸ごと診てるような往診医は、病院で病気だけを診てた時に比べて、奥が深く、重く、やりがいを感じます。

薬のさじ加減で在宅での生活の質と体調のバランスを診ます。本人や家族への声掛けの指導で気力も生活も見違えます。難しいけど、やめられません。

市川にある上田医院付属有料老人ホーム「我が家中国分」ここはホスピスとして入居される方も多くいらっしゃいます。最期の時を自然に囲まれた「我が家」でゆったりと過ごしていただいております。

今日は葬儀もここ「我が家」でと希望して下さったので、ご家族ご親戚様、入居者様皆様とスタッフなど合わせて60人位で葬儀を兼ねてお見送りをしました。

リビングに祭壇を作り、花をかざり、全員が献花させていただきました。

静かで温かい我が家らしいお見送りが出来たように思います。

たくさんの笑顔と優しさをありがとうございました。ご冥福をお祈りいたします。

話が出来なくなって意思表示がなくなって数日たっていました。
もう、意識はないと思っていました。

主人の顔を見ながら、手を握っていました。ふと、
ぎゅっ
手に力を入れてみると、ぎゅっと握り返してくれたのです。

まさかと思って
ぎゅっぎゅっぎゅっ
手に力を入れてみると、今度はぎゅっぎゅっぎゅっと握り返してくれたのです。

その夜、主人は息を引き取りました。

最期に主人は私に確かに何かを伝えてくれました。暖かい、ぎゅっ、でした。

奥さまは、そんな事を語ってくれました。

市川市にある在宅支援診療所の上田医院では、在宅での最期を安心して過ごせるようにお手伝いしております。

93歳の父が、最近急に食べなくなり歩けなくなってきました。と心配した家族から当院に往診の相談がありました。

急いで往診しましたが異常は見当たりません。そこで「老衰ですね。このままお家で最期の時を待ちましょう」とお話ししました。

とても素敵な方でした。孫にも子供たちにも慕われていました。孫が小さいころ、誰がおじいちゃんの隣で寝るか、喧嘩になっていたそうです。そして、おじいちゃんが最期だと知り、また孫たちはおじいちゃんの隣で順番に寝たそうです。

往診の依頼から10日目の朝も、孫2人にかかえられてトイレに行けました。そしてその夜静かに召されました。とても幸せそうに見えました。

ご冥福をお祈りいたします。

※ご自宅で最期を看取る場合は、必ず主治医（往診医）が必要です。主治医がいないと、事件性がないか遺体解剖をしたり、保険金やありばいなど警察から事情聴取されることがあります。

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もしお知り合いにいらっしゃいましたら、お声をかけてくださいませ

よろしくお願いいたします

市川市の上田医院付属有料老人ホーム「我が家中国分」では今日もゆったりとした時間が流れています。

池の魚も、風の音も、木々で遊ぶ鳥たちも、夏のじっとりした空気の中で相変わらずです。

入居者様のご家族も、ご近所の方も、全っく関係ない方も、大歓迎です。

ゆったりとした時間の老人ホームにいつでもお茶しに来てくださいね。お待ちしております。

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上田医院は市川市で在宅での看取りをしています

「お父さんが痛いからずっとさすってくれって言うんですけど、、、」

ある日患者様の娘さんから夜中に電話がありました。

痛みなら薬でかなりコントロールすることは出来ますが、きっと寝てしまうでしょう。この時の患者様の状態から診ると、「痛い」より、娘と一緒に「いたい」傍にいて欲しいという風に聞こえました。そして薬はあえて使いませんでした。

そして一晩、娘は寝ずにお父さんをさすってあげました。

そして翌朝、お父さんは眠るように他界しました。

娘は、お父さんの「痛い」は「一緒にいたい」だったと思う。「最後に一番してほしいこと」をしてあげることが出来て良かった。

もう２度と「いたい」と言えなくなったお父さんの隣で泣きながら話してくれました。

ご冥福をお祈りいたします。

近藤誠先生（慶応大学医学部放射線科講師）の「がん放置療法から見えてきたこと」という講義を日本赤十字看護大学で聞いてきました。

手術や抗がん剤の積極的な治療に対して、放射線や鎮痛剤などの身体に負担の少ない温存療法という手法があります。温存療法をざっくり「放置療法」と言っているようでした。

講義の中で印象的だったのは、

①がんには本物の「がん」と転移せず心配のない「がんもどき」がある

②がん検診はする必要がない。（本物のがんなら、検査で発見した時点ですでに、検査ではわからない小さながん細胞が転移しているはず）

③がんもどきは「治療の必要はない」本物のがんなら「治療しても無駄」

結論：がんは検査をしないほうが良い！症状が出てきたら病院に行って、温存療法を含む緩和ケア！

詳細は近藤誠先生の単行本「がん放置療法のすすめ」を参考にしてくださいね

※緩和ケアとは、

• 痛みやその他の苦痛な症状から解放する。
• 生命（人生）を尊重し、死ぬことをごく自然な過程であると認める。
• 死を早めたり、引き延ばしたりしない。
• 患者のためにケアの心理的、霊的側面を統合する。
• 死を迎えるまで患者が人生をできる限り積極的に生きてゆけるように支える
• 患者の家族が、患者が病気のさなかや死別後に、生活に適応できるように支える
• 患者と家族のニーズを満たすためにチームアプローチを適用し、必要とあらば死別後の家族らのカウンセリングも行う。
• QOL（人生の質、生活の質）を高めて、病気の過程に良い影響を与える。
• 病気の早い段階にも適用する。延命を目指すそのほかの治療(例えば化学療法、放射線療法など)を行っている段階でも、それに加えて行ってよいものである。臨床上の様々な困難をより深く理解し管理するために必要な調査を含んでいる。